編者按：自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，在黑龍江省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各地各部門積極行動(dòng)，齊心協(xié)力，落實(shí)責(zé)任，加大投入，建立機(jī)制，克服了改革起步階段的種種困難，基本醫(yī)療保障面大幅擴(kuò)大，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展，醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行長效機(jī)制初步建立，三年醫(yī)改任務(wù)取得了階段性成果。自4月24日起，本網(wǎng)將推出系列報(bào)道，著重宣傳各地、各部門在醫(yī)改方面取得的成效，為不斷提高人民群眾健康水平、為建設(shè)和諧龍江、幸福龍江作出更大貢獻(xiàn)。
東北網(wǎng)5月2日訊：哈爾濱市委、市政府把建立實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障和改善民生的重要舉措，作為為人民群眾做實(shí)事、解難事、辦好事的“民心工程”、“德政工程”。近兩年來更是把完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，解決困難群眾就醫(yī)難題，擺上重要議事日程，連續(xù)兩年將此項(xiàng)工作列為市政府“惠民行動(dòng)”，納入目標(biāo)管理。
建立“4+1”的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系
近年來，哈爾濱市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在試點(diǎn)中探索，在推進(jìn)中完善，在創(chuàng)新中發(fā)展，從讓更多貧困群眾得到盡可能多的緩解其就醫(yī)困難的目標(biāo)出發(fā)。
為了提高醫(yī)療救助水平，哈爾濱市建立了“4+1”的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。所謂的“4”是指參保參合救助、日常救助、住院救助和機(jī)構(gòu)救助，“1”是指慈善援助參保參合救助。
通過對(duì)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村五保戶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由各級(jí)政府全額資助需個(gè)人繳費(fèi)部分，使這些城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象在就醫(yī)方面有了第一道保障線。將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象按照其家庭類別分別給與每人每年100元-200元不等的日常醫(yī)療救助，這成為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的第二道醫(yī)療保障線。將定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院接軌，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的實(shí)際自負(fù)部分按一定比例給予支付，這成為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的第三道醫(yī)療保障線。確定一批醫(yī)院為機(jī)構(gòu)救助定點(diǎn)醫(yī)院。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象持有效證件到機(jī)構(gòu)救助定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可享受免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)；住院患者減免20%處置費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、B超費(fèi)、心電費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)；對(duì)26種外科疾病實(shí)行單病病種給予優(yōu)惠；機(jī)構(gòu)救助定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助“一站式”同步即時(shí)結(jié)算，這使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象有了既便捷又能減輕支出壓力的第四道醫(yī)療保障線。
醫(yī)療救助模式“四個(gè)轉(zhuǎn)變”
醫(yī)療救助力度加大以后，使哈爾濱市原有的醫(yī)療救助模式發(fā)生了“四個(gè)轉(zhuǎn)變”，從而實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有序接軌。
由病種救助轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡壕戎Ｐ鲁雠_(tái)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度取消了醫(yī)療救助的病種限制，同醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合一致起來，使救助病種“全覆蓋”，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療救助的受益面。
由設(shè)立起付線救助轉(zhuǎn)變?yōu)椴辉O(shè)起付線救助。醫(yī)療救助制度建立之初，由于擔(dān)心資金不足的問題設(shè)立了1000元的起付線，隨著資金投入力度的加大，徹底了取消了醫(yī)療救助的起付線，彌補(bǔ)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度以往的缺陷。
由單一型救助轉(zhuǎn)變?yōu)殡A梯性救助。救助對(duì)象按家庭類別劃分設(shè)定了不同的救助比例和救助封頂線，同時(shí)對(duì)患有新辦法中規(guī)定的15種重大疾病的提高了救助比例和救助金額，并增加了慈善援助，為救助后仍難以解決醫(yī)療費(fèi)用的困難群眾，提供了一個(gè)階梯型的繼續(xù)接受治療的有效途徑。
由傳統(tǒng)的報(bào)銷式救助轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;一站式”即時(shí)結(jié)算式救助。先前的醫(yī)療救助都是由救助對(duì)象自己先行支付醫(yī)療費(fèi)用，然后憑醫(yī)療費(fèi)票據(jù)報(bào)銷，這使很多救助對(duì)象感到困難；出院后，報(bào)銷救助金的手續(xù)也比較麻煩，往往需要很長時(shí)間。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療救助效果，方便困難群眾就醫(yī)，2010年，該市開始推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。市區(qū)(不含阿城區(qū))每個(gè)區(qū)指定3-5所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，阿城區(qū)及10縣(市)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定1所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全市共設(shè)立醫(yī)療救助“一站式”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)215家，救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定結(jié)算應(yīng)報(bào)銷部分，再按醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定由民政部門與定點(diǎn)醫(yī)院定期結(jié)算應(yīng)救助部分，救助對(duì)象只需直接結(jié)算本人應(yīng)付部分，有效的緩解了城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療費(fèi)壓力，大大方便了困難群眾的就醫(yī)。
《哈爾濱市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》實(shí)施以來，取得了良好的社會(huì)效果，醫(yī)療救助人數(shù)和救助資金支出較以前也有明顯增加，2010年支出醫(yī)療救助資金突破億元，達(dá)1.1億元，救助50余萬人次。
