調(diào)查資料顯示,內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度從2004年進(jìn)行試點(diǎn)到2010年底已覆蓋98個(gè)旗縣(市區(qū))。參加新農(nóng)合人數(shù)達(dá)1214萬(wàn)人,參合率為92.87%;全區(qū)新農(nóng)合基金18.8億元,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到155元,其中各級(jí)政府人均財(cái)政補(bǔ)助為127元;87%的旗縣政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例超過(guò)60℅,封頂線最低的3萬(wàn)元,最高約12萬(wàn)元,超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民人均純收入的6倍。新農(nóng)合框架已經(jīng)形成,運(yùn)行機(jī)制日趨完善。為了進(jìn)一步擴(kuò)大受益面,各地開展提高統(tǒng)籌層次、推行門診統(tǒng)籌、深化支付方式改革等試點(diǎn)。包頭市率先實(shí)行了市級(jí)統(tǒng)籌,全區(qū)79℅的旗縣(市區(qū))開展門診統(tǒng)籌,30℅的旗縣(市區(qū))開展以門診總額預(yù)付、單病種限價(jià)、按病種定額付費(fèi)為主的支付方式改革試點(diǎn)工作。為進(jìn)一步便民利民,讓農(nóng)牧民得到實(shí)惠,各地實(shí)行了出院病人即時(shí)結(jié)報(bào)制度。全區(qū)98個(gè)旗縣參合農(nóng)牧民在旗縣內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),全部實(shí)行了旗縣內(nèi)即時(shí)結(jié)算。68℅的旗縣實(shí)行了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與旗縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。自治區(qū)直屬8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與呼和浩特市周邊的6個(gè)盟市簽訂了為參合農(nóng)牧民提供即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議,開展了即時(shí)結(jié)報(bào)工作。應(yīng)該說(shuō),內(nèi)蒙古自治區(qū)新農(nóng)合作醫(yī)療制度已經(jīng)全面建立,并形成了穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制,為減輕農(nóng)牧民看病醫(yī)療負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極作用。新農(nóng)合工作是一項(xiàng)直接面對(duì)廣大農(nóng)牧民群眾、政策性強(qiáng)、涉及面廣的社會(huì)系統(tǒng)工程。目前,籌資水平還不高,保障能力有限,管理手段落后,監(jiān)管力量薄弱,特別是信息化速度慢,多數(shù)盟市均沒有建立盟市級(jí)信息平臺(tái),農(nóng)牧民在盟市內(nèi)各旗縣間流動(dòng)就醫(yī)還不能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。由于信息化建設(shè)緩慢,管理手段落后,管理分散,管理能力低下,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范收費(fèi)套取新農(nóng)合基金,損害農(nóng)牧民利益的行為和一些不法分子通過(guò)虛假病歷、發(fā)票騙取新農(nóng)合基金的事件難以杜絕。這些問題的存在,與各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)不完整密切相關(guān)。
把鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度作為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),使新農(nóng)合制度和農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,是進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度的關(guān)鍵。推行盟市級(jí)統(tǒng)籌,實(shí)行異地參合就醫(yī),擴(kuò)大覆蓋面;繼續(xù)提高保障水平;加大基金監(jiān)管力度;大力推進(jìn)信息化建設(shè),提高監(jiān)管能力;實(shí)現(xiàn)與農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助制度等相關(guān)制度的銜接;加強(qiáng)農(nóng)村牧區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、退出機(jī)制方面的管理等,是亟待完成的重要工作環(huán)節(jié)。
設(shè)置獨(dú)立的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)是杜絕漏洞、改善環(huán)境、保證新農(nóng)合工作不斷發(fā)展所必需的前提條件。但是,自治區(qū)及大部分盟市至今還沒有這樣的管理機(jī)構(gòu),大多數(shù)由農(nóng)衛(wèi)科兼管新農(nóng)合事宜。這不僅與新農(nóng)合的發(fā)展不相適應(yīng),而且成為一種制約因素,必須引起重視,加以改進(jìn)。因此,希望國(guó)家在內(nèi)蒙古自治區(qū)設(shè)置獨(dú)立的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)方面給予政策、指導(dǎo)、資金等多方面的支持,以利于自治區(qū)的新農(nóng)合工作進(jìn)一步發(fā)展和完善。