81歲的馮坤是廣東省廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)三善村的一位普通農(nóng)民。幾天前，老人忽然感覺心臟不太舒服，到醫(yī)院檢查，血壓偏高，醫(yī)生建議住院。住院3 天，醫(yī)療費花了1000多元，沒有檢查出什么大毛病，醫(yī)生建議休息五六天后再出院。這樣的事兒要放在城里人身上也要掂量掂量——醫(yī)療費、住院費、藥費，累積起來不是個小數(shù)兒，但老人和家屬很快就答應了，沒有絲毫遲疑。

在醫(yī)院，老人告訴記者：“今年我們看病的報銷比例又提高了，住院能報70%，而且手續(xù)很方便。家里人都覺得醫(yī)院條件好，恢復效果快。踏踏實實治好病再回家，免得小病不當心，變成了大病。”

今年，番禺保險業(yè)參與經(jīng)辦的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）試點有進一步完善。廣東保監(jiān)局副局長趙巍向記者介紹，2010年農(nóng)民交380 元，全年通過新農(nóng)合可以報銷的最高醫(yī)療費限額為6萬元；到了2011年，農(nóng)民交430元，通過新農(nóng)合可以報銷最高達10萬元。其中，政府財政補助為番禺新農(nóng)合主要籌資形式，目前財政補助資金比例達到了50%。

馮坤告訴記者，參加新農(nóng)合的費用，除了政府補貼一部分，“剩下的錢村委會全為我們交了。”據(jù)了解，在番禺有不少鄉(xiāng)村都實現(xiàn)了不用農(nóng)民掏一分錢，就可以參加新農(nóng)合。

福涌村69歲的莫樹章對記者說，參加新農(nóng)合，看病沒有了后顧之憂。這兩年莫樹章做了3次手術，開始報銷比例是50%左右，而現(xiàn)在已可以報銷85%。 “剩下的15%村里還可以進行二次報銷，自己不用掏1分錢。”同時，在福涌村參加新農(nóng)合的費用，也不用農(nóng)民自己出，情況和三善村一樣。

實現(xiàn)多方共贏

新農(nóng)合的“番禺模式”在全國頗有名氣，近兩年來番禺新農(nóng)合的服務水平又有了新的提高。

中國人壽番禺支公司副總經(jīng)理孔冬星介紹說，中國人壽參與番禺新農(nóng)合試點，是保險業(yè)主動參與社會管理創(chuàng)新，以醫(yī)療衛(wèi)生服務為切入點，在城鄉(xiāng)合作醫(yī)療體系中運用保險機制的一種嘗試。啟動以來，番禺參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)逐步增加，運行機制逐步完善。截至2010年底，番禺新農(nóng)合參保人數(shù)達到了53.27萬人，參保率約為 99%，當年籌集的醫(yī)療基金規(guī)模2.02億元，補償4.92萬人次，補償金額1.53億元。

據(jù)了解，經(jīng)過探索實踐，番禺新農(nóng)合試點取得了顯著的成效，受到了廣大農(nóng)村群眾的歡迎，獲得了衛(wèi)生部等八部委聯(lián)合頒發(fā)的“全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進示范單位”稱號。2010年底，衛(wèi)生部舉行現(xiàn)場會推廣“番禺模式”的經(jīng)驗和做法。

趙巍說，從目前發(fā)展勢頭來看，番禺的新農(nóng)合試點實現(xiàn)了政府、城鄉(xiāng)群眾以及保險公司多方共贏的局面。

對于政府來講，新農(nóng)合的經(jīng)濟成本和綜合成本明顯降低，保險公司介入，大大降低了政府部門在設備、人力以及辦公等方面的成本支出。根據(jù)番禺區(qū)政府的測算，中國人壽參與新農(nóng)合后，“僅在初期激活設備成本這一塊就為政府節(jié)約了近600萬元”。

新農(nóng)合拓寬了保險業(yè)的服務領域。通過參與番禺區(qū)合作醫(yī)療體系，中國人壽對醫(yī)療機構運作情況有了更深入的了解，進一步提高了在醫(yī)療費用控制、醫(yī)療服務質量監(jiān)督等方面的管理水平，為進一步拓寬服務領域、提高服務水平、推動相關保險業(yè)務發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗。

最重要的是，新農(nóng)合的不斷推進，使得越來越多的農(nóng)民也切實感受到了新農(nóng)合帶來的好處。中國人壽番禺支公司利用眾多的保險網(wǎng)點和從業(yè)人員辦理業(yè)務，同時派出專人進駐全區(qū)定點醫(yī)院，在醫(yī)院結算處直接扣除醫(yī)療費用補償，為參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供了更加高效便捷、收費合理的醫(yī)療服務，一定程度上緩解了農(nóng)村中普遍存在的“有病不敢治、小病成大病”的難題。