4月2日，省衛(wèi)生廳召開會議啟動新農合按病種付費試點工作，首批在全省選擇30家醫(yī)院30個病種，從5月1日起開始正式試行新農合住院患者按病種付費。

確定30家試點醫(yī)院和30個病種

“按病種付費”是指患者符合某病種的臨床診療常規(guī)，從確診入院起，醫(yī)護人員按照臨床治療路徑進行診療，患者只需按照病種價格一次性交納醫(yī)療費用。

省衛(wèi)生廳首批確定鄭大三附院、新醫(yī)一附院、臨潁縣人民醫(yī)院等全省30家醫(yī)院開展試點，其中10家三級公立醫(yī)院、17家二級公立醫(yī)院、3家民營醫(yī)院。

同時，選擇闌尾炎、腹股溝斜疝、子宮肌瘤、胃潰瘍等30個常見病作為試點病種。省衛(wèi)生廳組織專家制定了30個試點病種的臨床路徑指南和診療規(guī)范。

參合患者住院試點病種實行全包價

“按病種付費的突出特點是‘費用包干，超支不補，結余歸己’。”省衛(wèi)生廳副廳長黃紅霞說。

按病種付費實行分級定價。比如闌尾炎，按照按病種付費病種診療常規(guī)，治療方法需要做闌尾切除術，平均住院日為7天，縣級醫(yī)院全包價為2580元，市級醫(yī)院為2680元，省級醫(yī)院為2950元。

“各試點醫(yī)院可適當調整市、縣兩級醫(yī)院的執(zhí)行價格，但不得高于省定價格。”黃紅霞說。

住院參合患者按病種支付自付部分，其余部分由新農合部門按規(guī)定標準撥付定點醫(yī)院補助費用。如果實際費用超出定額，超出部分由醫(yī)院負擔。

不得簡化診療和擅自增加費用

據了解，每個病種的費用包含患者住院期間所發(fā)生的各類診治費用，包括檢查費、化驗費、治療費、手術費、麻醉費、住院費、護理費等，除明確規(guī)定的除外內容外，醫(yī)院不得再向患者收取其他任何費用。嚴禁醫(yī)院將定額范圍內費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費費用。

試點醫(yī)院對患者實行首診負責制，不得簡化診療過程或分解住院次數。同一患者在2周之內以同一診斷再次住院，其費用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔。

據悉，新農合按病種付費試點將在4月底以前全部啟動實施，上半年實現“異地結算”和“即時結報”，2012年按病種付費將在全省推開，病種數量達60個至100個。