為破解老百姓看病難題，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，今年湖南省政府工作報(bào)告將“所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，基本消除村衛(wèi)生室‘空白村’”列為12項(xiàng)重點(diǎn)民生實(shí)事之一，向全省人民作出莊嚴(yán)承諾。
記者11月24日從湖南省衛(wèi)生健康委了解到，目前全省所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，現(xiàn)已開工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個(gè)，其中，完成主體工程1147個(gè)，已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
織牢基層衛(wèi)生網(wǎng)底，老百姓“家門口”就能看病
11月25日，東安縣新圩江鎮(zhèn)小田村衛(wèi)生室人來人往。28歲的村醫(yī)呂麗萍，穿著一件白大褂，用一體式便攜診療儀給村民測量血壓、心率等指標(biāo)，并登記在冊。
“小呂醫(yī)生看病看的好，心也好!”“小呂醫(yī)生對老人家特別耐心。”84歲的胡秋鳳和82歲的李秀娥兩位老人贊不絕口。
今年3月，隨著村衛(wèi)生室通過驗(yàn)收，經(jīng)過鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生呂麗萍每天定時(shí)來上班，小田村沒有合格村衛(wèi)生室的歷史由此結(jié)束。
湖南省是全國脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場之一，貧困地區(qū)因地處偏遠(yuǎn)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通條件和衛(wèi)生人員缺乏等影響，部分村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不健全。此前，經(jīng)多次摸底和健康扶貧問題排查，全省還有1153個(gè)村衛(wèi)生室“空白村”，其中無房無合格村醫(yī)的有699個(gè)。
為了讓百姓病有所醫(yī)，實(shí)現(xiàn)貧困人口就近就醫(yī)和基本醫(yī)療有保障，湖南省開展消除村衛(wèi)生室“空白村”。這項(xiàng)工作不僅被寫入今年湖南省政府工作報(bào)告重點(diǎn)民生實(shí)事，還被納入省政府重點(diǎn)工作、真抓實(shí)干督查事項(xiàng)，納入健康扶貧重要任務(wù)，以及全省衛(wèi)生健康年度績效考核重點(diǎn)內(nèi)容。
村衛(wèi)生室的建設(shè)，一要解決有機(jī)構(gòu)，二要解決有人員。省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記陳小春介紹，解決有機(jī)構(gòu)主要從兩個(gè)方面著手：一方面是明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求村衛(wèi)生室的房屋面積至少達(dá)到60平方米以上，配備診斷室、治療室、藥房、觀察室、公共衛(wèi)生服務(wù)室，并做到五室分開，這是基本的配備。
另一方面，在村衛(wèi)生室建設(shè)方面遵循因地制宜的原則，做到“四個(gè)結(jié)合”：堅(jiān)持村級服務(wù)平臺(tái)與配套村衛(wèi)生室相結(jié)合;堅(jiān)持利用村里閑置房屋與改擴(kuò)建村衛(wèi)生室相結(jié)合;堅(jiān)持利用鄉(xiāng)村醫(yī)療診所與配套村衛(wèi)生室相結(jié)合;堅(jiān)持省級財(cái)政支持與地方財(cái)政配套相結(jié)合。
有了業(yè)務(wù)用房，如何解決醫(yī)務(wù)人員駐村服務(wù)?陳小春介紹，有“四個(gè)渠道”：一是本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和安排。二是統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的合格鄉(xiāng)村醫(yī)生，比如將一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)劑到“空白村”執(zhí)業(yè)。三是招聘醫(yī)生，通過緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同，到村衛(wèi)生室工作。四是對于人口稀少、山高路遠(yuǎn)難以留住鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排固定、合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生定點(diǎn)定期巡診。
截至目前，湖南省已開工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個(gè)，其中，已完成主體工程1147個(gè)，已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，更多患者“大病不出縣”
一位腹腔臟器破裂導(dǎo)致大出血的失血性休克病人，到縣醫(yī)院時(shí)血壓只有63/35mmhg，命懸一線。
“受惠于創(chuàng)‘二甲’工作的嚴(yán)格要求，以及醫(yī)療技術(shù)的不斷練習(xí)提升，才讓我們把他從死神手中奪了回來。”11月底，提起3個(gè)月前的那場大搶救，江永縣人民醫(yī)院九病區(qū)主任蔣志成非常感慨。
隨著縣域服務(wù)能力不斷強(qiáng)化，“大病不出縣”正在我省逐漸實(shí)現(xiàn)。據(jù)了解，9月下旬，隨著江永縣人民醫(yī)院、古丈縣人民醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)評驗(yàn)收，全省所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋。
省衛(wèi)生健康委副主任龍開超介紹，為了提高縣醫(yī)院服務(wù)能力，我省創(chuàng)新三級醫(yī)院對口幫扶模式，全面推行“科室對科室”與同質(zhì)化培訓(xùn)相結(jié)合的幫扶模式。例如，縣醫(yī)院根據(jù)區(qū)域疾病譜和外轉(zhuǎn)率，確定5個(gè)重點(diǎn)建設(shè)臨床?？疲蓭头鲠t(yī)院精準(zhǔn)對接，堅(jiān)持“輸血”與“造血”兩手抓。
目前，我省在貧困縣縣醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“四個(gè)全覆蓋”，即腫瘤化療與癌痛治療全覆蓋，患者不用舍近求遠(yuǎn);新生兒重癥監(jiān)護(hù)室全覆蓋，降低了新生兒死亡率;急性腦梗死靜脈溶栓全覆蓋，減少了死亡和殘疾;尿毒癥腹膜透析全覆蓋，患者可選擇居家腹透，回歸家庭和社會(huì)。同時(shí)，省財(cái)政自2017年起，3年投入1億元，為所有貧困縣縣醫(yī)院和789個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠(yuǎn)程診室，重點(diǎn)打造縣域遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗(yàn)、會(huì)診“四大中心”。
得益于政策支持與各級投入，隨著縣域綜合醫(yī)改推進(jìn)，我省縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。截至目前，全省100萬及以上人口縣(市)均設(shè)置有一家三級綜合醫(yī)院;全省60%的縣級醫(yī)院能夠獨(dú)立開展介入診療技術(shù)，100%能夠獨(dú)立開展血液凈化技術(shù)。2018年，全省縣域住院就診率達(dá)到90.92%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量同比增長3%，上轉(zhuǎn)二、三級醫(yī)院患者同比減少9.27%，下轉(zhuǎn)患者同比增加20%，醫(yī)院門急診患者滿意度達(dá)到91.6%，醫(yī)院住院患者滿意度達(dá)到94%。
【實(shí)事進(jìn)程】
截至10月底，全省所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，現(xiàn)已開工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個(gè)，其中，完成主體工程1147個(gè)，已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
【采訪手記】
沒有全民健康，就沒有全面小康
湖南日報(bào)記者 段涵敏
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是重要的民生，事關(guān)每個(gè)家庭幸福。在“家門口”看得好病是城鄉(xiāng)百姓的期盼。
然而，在一些偏遠(yuǎn)或深度貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥，縣醫(yī)院服務(wù)能力不強(qiáng)，導(dǎo)致群眾看病“舍近求遠(yuǎn)”。解群眾之難、救群眾之急，湖南省提出“所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，基本消除村衛(wèi)生室‘空白村’”這項(xiàng)重點(diǎn)民生實(shí)事，彰顯出省委、省政府的“執(zhí)政為民”情懷和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
實(shí)事“實(shí)”，還要落地“實(shí)”。相關(guān)部門因地制宜，“四個(gè)結(jié)合”建設(shè)業(yè)務(wù)用房，“四個(gè)渠道”解決醫(yī)務(wù)人員駐村服務(wù)，三級醫(yī)院對縣醫(yī)院“科室對科室”對口幫扶，努力讓老百姓“少生病”“生小病”，逐漸實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”，得了急病能及時(shí)治療，得了慢病能科學(xué)管理，高質(zhì)量生活。
俗話說，大醫(yī)治未病。隨著我國人口老齡化和疾病譜的變化，當(dāng)前我國衛(wèi)生健康部門在解決群眾看病難、看病貴的同時(shí)，正大力推進(jìn)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，落實(shí)預(yù)防為主的工作方針。我們希望，各地衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要局限于容易被點(diǎn)贊的治病救人的內(nèi)容，教會(huì)大眾防病功德無量。
